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北京某城区大型酒店集中空调循环水及淋浴水嗜肺军团菌污染调查

放大字体??缩小字体 发布日期:2017-11-15??来源:中国家居网??作者:[db:作者]
核心提示:  基金项目:卫生行业专项(201302004)联系方式:北京市东城区珠市口东大街12-14号410室;邮编:100050;Email:chrissylsx126.com通信作者:陈西平,主要从事环境

  基金项目:卫生行业专项(201302004)联系方式:北京市东城区珠市口东大街12-14号410室;邮编:100050;Email:chrissylsx126.com通信作者:陈西平,主要从事环境卫生与环境微生物研究;Email:cxp119sina,com军团菌广泛存在于自然界的水和土壤中,特别是在集中空调循环水系统中较为常见。国内外对军团菌的研究证实军团病的流行与传播与集中空调、热水设备密切相关2.嗜肺军团菌是导致军团病最主要的病原体。北京城区范围内大型饭店数量多,普遍安装集中空调系统,军团菌污染的风险较高。为了解北京某城区大型酒店集中空调循环水和淋浴水嗜肺军团菌污染现状,为卫生行政部门完善立法、加强监督管理提供依据,本文随机抽取了该区域三星级以上酒店29家进行嗜肺军团菌污染现状及卫生管理状况调查,并对如何完善相应防范措施等问题进行初步探讨。

  1对象与方法1.1对象于2013年9月选取北京市某城区三星级以上酒店(三星级以上酒店全部安装了集中空调,且经营规模较大,可作为大型酒店的代表),按照星级分层,每层按照酒店数量60%的比例进行随机抽样,共抽取三星级酒店7家,四星级酒店7家,五星级酒店15家作为本次调查对象。

  1.2嗜肺军团菌检测方法1.2.1试剂及仪器军团菌分离培养基GVPC培养基和BCYE培养基均购自英国OXOID公司;军团菌乳胶凝集诊断血清购自英国OXOID公司。DK-8AD型电热恒温水槽(上海一恒科技有限公司);CO2培养箱(Heraeus公司);台式离心机(北京白洋医用离心机公司),MLS-3020全自动高压灭锅(SANYO公司)。

  1.2.2样本的采集冷却水采样点设置在距离冷却塔塔壁20cm、液面下10cm处,冷凝水采样点设置在集中排水管或冷凝水盘处H,淋浴水采样点设置在酒店浴室水龙头处。每个采样点依无菌操作取水样500mL,淋浴水采样点采样时先放水2min,采样后用温度计测量并记录水的温度。共采集冷却水45份,冷凝水13份,淋浴水29份。

  1.2.3分离培养和鉴定依据公共场所集中空调通风系统卫生规范H嗜肺军团菌的检测方法,对样品进行预处理,分离培养。用军团菌诊断抗血清试剂对嗜肺军团菌进行血清型鉴定。1.3集中空调循环水系统卫生管理问卷调查方法1.3.1问卷的设计依据公共场所集中空调通风系统卫生规范以及卫生行政部门日常监督管理要点,设计大型酒店集中空调循环水系统卫生管理调查表。内容包含基本情况及日常管理两部分。基本情况包括管理单位名称、冷却塔数量和位置、冷却塔周边是否有居住用房间、冷却塔每年使用时间、冷凝水管是否有水封、冷却水消毒药品名称,题目设置为单项选择或者填空题;日常管理涵盖卫生管理维护档案、管理人员、集中空调通风系统卫生检测频率、冷却水嗜肺军团菌检测频率、冷却水消毒频率和消毒记录、空调机房环境卫生、过滤装置和冷凝水盘清洗、生活热水系统消毒频率,题目设置为单项选择题。

  1.3.2问卷的填写对酒店进行采样的同时,通过现场查看和面对面的询问方式,由笔者本人完成问卷填写。

  1.4质量控制熟悉实验操作方法及仪器的使用,实验场所选择中国疾控中心环境所微生物室实验室,依据公共场所集中空调通风系统卫生规范进行嗜肺军团菌的检测;在检测过程中用嗜肺军团菌实验菌株作为阳性对照,肺炎克雷伯菌作为阴性对照。为了控制问卷调查的信息偏移,调查问卷由笔者本人通过一对一的询问,并结合现场监督检查情况完成。问卷的各个选项选择客观指标来评价。

  1.5数据分析17.0软件进行数据录入,核对后进行数据统计分析,计数资料采用x2检验。

  2结果2.1嗜肺军团菌污染现况2.1.1不同星级的酒店嗜肺军团菌分布情况29家酒店中有17家酒店检出嗜肺军团菌,污染率为58.62%.采集的87份水样中有26份检测出嗜肺军团菌,阳性率为29. 89%.三星级和四星级酒店的阳性率均为42.86%,五星级酒店的阳性率为17.78%(表1)。三星级和五星级酒店(X2=4.709,P=0.03),四星级和五星级酒店(X2 =0.03),其嗜肺军团菌阳性率差异均有统计学意义。而三星级和四星级酒店之间阳性率差异没有统计学意义(X2=.,P=1.000)。可认为三星级、四星级酒店嗜肺军团菌阳性率均高于五星级酒店。

  表1不同星级的酒店嗜肺军团菌分布情况酒店星级样品总数(份)嗜肺军团菌检出数(份)阳性率三星级四星级五星级样1份,四星级2份,五星级4份;表2)。13份冷凝水仅有1份采自三星级酒店的水样检出嗜肺军团菌。冷却水、冷凝水、淋浴水嗜肺军团菌阳性率差异表2不同类别的水样嗜肺军团菌分布情况水样类别样品总数(份)嗜肺军团菌检出数(份)阳性率冷却水冷凝水淋浴水2.2嗜肺军团菌血清菌型分布26份阳性样品中有13份血清菌型为LP1型(50%),10份为LP2-14型(38.5%),3份同时检测出。中国热带医学,2008,8(6):林爱红,张然,叶宝英,等。深圳市集中空调系统军团菌污染状况分析。实用预防医学,2011,18(9):1670-1672.中华人民共和国卫生部。公共场所集中空调通风系统卫生规范。卫监督发2006张越明,陈志明,雷静,等。宾馆空调和热水系统军团菌污染现状及人群感染水平的研究。宁夏医科大学学报,2009,10(31):595-597.彭晓,裴红生,黎新宇,等。北京市大饭店空调冷却塔军团菌污染现状及感染水平研究。中华流行病学杂志,2000,21(4):289-291.葛明,石利民,包亚慧。2008年南京市公共场所空调冷却水中嗜肺军团菌的污染状况调查。预防医学论坛,2010,16(3):234温群文,段永翔,袁梦,等。集中空调冷却塔水微生物污染状况调查。疾病控制杂志,2005,9(3):284-285.陶静,洪亮,张静,等。上海市集中央空调冷却塔水嗜肺军团菌污染状况。医学信息,2010,23(3):664-665.王丽娟,马建新,崔树峰,等。北京某区部分医院和宾馆中央空调系统冷却塔水军团菌污染状况监测。环境与职业医学,2010,12:124-126.杨克敌。环境卫生学。北京:人民卫生出版社,2007:张丽霞。军团菌检测方法概述。国外医学卫生学分册,北京市人民政府。北京市人民政府令第224号。北京市集中空调通风系统卫生管理办法Z.2010.郑朝军,王晓东,王频,等。集中空调卫生监督的模糊综合评价法应用。预防医学情报杂志,2009,25(12)刘胡,邵希凤,韩庆华,等。北京市朝阳区奥运场馆周边宾馆军团菌污染状况调查与防控措施。中国卫生检验杂志,2007,17(6)

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